ПЕДИАТРИЯ

 

УДК 616.36-002-084-053
Коллектив авторов, 2009

 

 

Поступила 02.09.2009 г.

 

 

Л.А. АЛЕКСАНДРОВ, С.А. СКВОРЦОВА, Е.В. СОЛОВЬЕВА

 

 

ЗАВИСИМОСТЬ ОБРАЗОВАНИЯ АНТИТЕЛ
К HBS-АНТИГЕНУ У ПРИВИТЫХ ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ШКОЛЬНИКОВ ОТ МЕСТА ПРОЖИВАНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ БИОГЕОХИМИЧЕСКИХ СУБРЕГИОНАХ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

 

 

Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом
и инфекционными заболеваниями, Чебоксары

 

 

Выработка антител к HBs-антигену при иммунизации населения рекомбинантной вакциной против вирусного гепатита В не зависит от природно-климатических условий проживания. Дефицит цинка в Приволжском и Прикубнино-Цивильском биогеохимических субрегионах Чувашской Республики на уровень образования антител к HBs-антигену не влияет и не требует корректировки дозы вакцины против вирусного гепатита В.

 

Concerning the dependence formation of antibodies to HBs antigenes in hepatitis B vaccinated pupils on residency  in different biogeochemical regions of the Chuvash Republic. Formation of antibodies to HBs antigenes in population hepatitis B vaccinated by recombinant method does not depend on the climatic conditions of living. Zinc deficiency in Privolzhsky and Pricubninotzivilsky biogeochemical regions in the Chuvash Republic does not affect the rate of formation of antibodies to HBs antigenеs and does not require correction dosage of hepatitis B vaccine.

 

На территории республики выделено 3 субрегиона биосферы: Приволжский, Прикубнино-Цивильский и Присурский [1]. Первый биогеохимический субрегион характеризуется недостатком йода, кобальта, бора, молибдена, цинка, избытком кремния. Здесь биологические реакции практически здоровых жителей и сельскохозяйственных животных отличаются резко сниженными показателями иммунной реактивности и патологическими сдвигами в фосфоро-кальциевом обмене. Прикубнино-Цивильский субрегион харектеризуется  недостатком атомовитов в биогеохимической пищевой цепи, что может способствовать снижению иммунобиологической реактивности организма. В этом субрегионе отдельно выделена цинкодефицитная биогеохимическая провинция (Батыревский район), где у практически здоровых людей, сельскохозяйственных животных отмечаются  иммунодефицитные реакции, такие как снижение общего количества лимфоцитов, Т-лимфоцитов, снижение функциональной активности Т-лимфоцитов, имеющих хелперный фенотип. По данным Л.М. Карзаковой, содержание подвижного цинка в 1 кг почвы в Прикубнино-Цивильском субрегионе составляет менее 0,1 мг [2]. В суточном водно-пищевом рационе людей на долю цинка приходится 9,3 мг при норме суточного потребления цинка 15 мг [2]. Присурский биогеохимический субрегион характеризуется резким избытком кремния, фтора, кальция, марганца, умеренным недостатком йода, кобальта. Здесь у практически здоровых людей регистрируются типичные гипериммунные реакции с высокой реакцией бластотрансформации лейкоцитов и гипергаммаглобулинемией.

 

Цель: сравнительная характеристика образования антител к HBs-антигену у здоровых школьников, привитых в 2006 году против вирусного гепатита В рекомбинантной вакциной в дозе 20 мкг/мл, проживающих в трех разных биогеохимических субрегионах Чувашской Республики.

Методы. В сентябре 2008 года проведено количественное определение антител к HBs-антигену у 790 привитых против вирусного гепатита В школьников (учеников 9-11 классов), в том числе исследовано 336 проб сывороток, взятых у школьников из Приволжского субрегиона, 83 - из Прикубнино-Цивильского субрегиона и 371 - из Присурского субрегиона. Кровь для исследований забиралась в пробирки Вакутайнер и в тот же день доставлялась в лабораторию. Одновременно определялось количество CD4+, CD8+, CD3+ клеток на проточном цитометре для другого исследования. Для определения антител к HBs-антигену применяли наборы «ВектоHBs-antitela»  с аналитической чувствительностью не более 10 мМЕ/мл. По данным ВОЗ, протективным является уровень концентрации анти-HBsAg 10 мМЕ/мл. Результаты  подвергались статистической обработке на персональном компьютере с использованием программы «Microsoft Office Exсel 2003».

Результаты. Через 2 года после иммунизации в 97,4% сывороток количество антител к HBs-антигену превышало протективный уровень 10 мМЕ/мл, значит у 97,4% привитых сформировался и сохранился приобретенный антигенспецифический ответ с иммунологической памятью. Привитым с уровнем антител ниже 10 мМЕ/мл рекомендован повторный курс вакцинации. Результаты исследований представлены в таблице.

 

Количество антител к HBs-антигену у привитых против вирусного гепатита В школьников,

 

проживающих в Приволжском, Прикубнино-Цивильском и Присурском

биогеохимических субрегионах Чувашской Республики

Субрегион

Административная территория

Пол

Количество наблюдений

Концентрация

анти-HBsAg

Приволжский г.Марпосад Муж
Жен
Оба пола

43

44

87

113,35±51,78

121,31±60,03

117,38±56,24

  г.Чебоксары Муж
Жен
Оба пола

33

57

90

167,55±60,55

170,13±49,88

169,18±54,05

  п.Урмары Муж
Жен
Оба пола

27

41

68

147,15±65,16

110,63±78,81

125,13±75,83

  с.Моргауши Муж
Жен
Оба пола

35

35

70

154,09±67,47

126,66±76,89

140,37±73,62

Средние
по субрегиону
  Оба пола

315

143,40±60,94

Прикубнино-Цивильский с.Батырево Муж
Жен
Оба пола

30

53

83

142,43±70,35

128,22±71,82

133,35±71,62

Средние
по субрегиону
  Оба пола

83

133,35±71,62

Присурский с.Порецкое Муж
Жен
Оба пола

43

53

96

134,90±58,47

124,27±54,92

129,03±56,78

  с.Шемурша Муж
Жен
Оба пола

40

49

89

134,49±63,95

133,94±64,48

134,19±64,24

  г.Шумерля Муж
Жен
Оба пола

77

99

176

149,95±70,73

153,59±62,26

152,00±66,13

Средние
по субрегиону
  Оба пола

361

132,16±60,37

 

 

Как видно из таблицы, количество антител к HBs-антигену через 2 года после иммунизации против вирусного гепатита В у школьников, проживающих в Приволжском, Прикубнино-Цивильском и Присурском биогеохимических субрегионах, составило 143,40±60,94, 133,35±71,62, 132,16±60,37 мМЕ/мл соответственно.

 

 

Заключение. Выработка антител к HBs-антигену при иммунизации населения рекомбинантной вакциной против вирусного гепатита В не зависит от природно-климатических условий проживания. Дефицит цинка в Приволжском и Прикубнино-Цивильском биогеохимических субрегионах Чувашской Республики на уровень образования антител к HBs-антигену не влияет и не требует корректировки дозы вакцины против вирусного гепатита В при массовой вакцинации населения.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

  1. Сусликов В.Л. Эколого-биогеохимическое районирование территорий – методологическая основа для оценки среды обитания и здоровья населения. Чебоксары, 2001. С.7.

  2. Карзакова Л.М. Изучение иммунного статуса в условиях естественного дефицита цинка у здоровых людей и лиц с хроническими болезнями легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1989. С.10.

© Все права защищены. Использование материалов без письменного согласия - запрещено..