Ключевые слова: ,

УДК 615.38-082(470.344)

© Л.М. Яковлева, А.В. Царева, 2009

Поступила 17.09.09 г.

 

Л.М. ЯКОВЛЕВА, А.В. ЦАРЁВА

 

 

ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ДОНОРСКОЙ КРОВЬЮ И ЕЁ КОМПОНЕНТАМИ

 

 

Институт усовершенствования врачей,

 

Республиканская станция переливания крови, Чебоксары

 

Проанализированы производственные показатели заготовки, переработки, обеспечения безопасности компонентов донорской крови, количества доноров и донаций в Чувашской Республике. Развитие производства и обеспечение лечебно-профилактических учреждений необходимым объёмом донорской кровью позволят снизить смертность от неотложных состояний, сократить сроки лечения больных.

 

The analysis of industrial parameters of preparation, processing, safety of components of donor blood, quantity of donors in the Chuvash Republic is lead. Development of manufacture and maintenance of treatment-and-prophylactic establishments in necessary volume donor blood will allow to lower death rate from urgent conditions, to reduce terms of treatment of patients.

 

Служба крови является одной из важнейших составных частей отечественного здравоохранения, которая обеспечивает трансфузиологическую помощь в мирное время, а также при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.

 

За последние десятилетия произошли существенные изменения в понимании задач трансфузиологии, в стране осуществлен переход на гемокомпонентную терапию, цельная кровь практически перестала использоваться в клинической практике. Потребность в компонентах крови менялась с изменениями протоколов ведения больных. Дальнейшее развитие трансфузиологии связано с постепенным переходом от гемокомпонентной терапии к преимущественному использованию в клинической практике препаратов крови.

Служба крови Чувашской Республики представлена Государственным учреждением здравоохранения «Республиканская станция переливания крови» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (далее – ГУЗ «РСПК») с отделением в г. Канаш и отделением переливания крови в МУЗ «Новочебоксарская городская больница». В сферу деятельности входят: заготовка, переработка, хранение и ведение единой информационной базы по реализации мероприятий, связанных с обеспечением безопасности донорской крови и её компонентов, развитием, организацией и пропагандой донорства крови и её компонентов.

ГУЗ «РСПК» использует сложные медицинские технологии, не имеющие аналогов в других областях медицины и медицинских специальностях, является организационно-методическим центром в деле пропаганды донорства.

В современном обществе переливание крови в течение жизни необходимо каждому третьему человеку, в любую минуту кровь может понадобиться нам и нашим близким. Человек является единственным источником получения крови и её компонентов. Проблема повышения мотивации населения для сдачи крови является актуальной (табл. 1).

 

Таблица 1

 

Изменение количества доноров в Чувашии

 

2004 г.

 

2005 г.

 

2006 г.

 

2007 г.

 

2008 г.

 
 

ЧР

РФ

ЧР

РФ

ЧР

РФ

ЧР

РФ

ЧР

РФ

Количество доноров на 1000 населения, ед

16

14,5

18

13,7

18

12,6

18

13,4

18,7

14,2

Количество заготовленной цельной крови на 1 жителя ЧР, мл

9,7

11,8

10,0

11,8

10,5

11,6

11,4

11,6

13,0

12,5

 

 

Теоретически донорами могут быть 10-15 % населения. Для Чувашии это около 192 360 человек. В 2008 г. кровь сдали 24 103 донора. Показатель донорства по территориям Чувашской Республики отражает неравномерность пропаганды донорского движения (табл. 2).

 

 

Таблица 2

Количество донаций и доноров на 1000 населения в 2008 г.

Наименование территории (районы)

Население, тыс. чел.

Количество донаций

 

Кол-во донаций

Количество доноров

   

план

фактически

   

Алатырский

г. Алатырь

61,2

1575

544

6,2

6

Аликовский

19,45

625

384

15

14

Батыревский

39,7

800

691

33

28

Вурнарский

39,9

700

381

9,5

8

Ибресинский

27,5

500

297

18

15

Козловский

24,2

500

389

13,5

12

Канашский

40,8

670

617

15

12

Комсомольский

27,5

700

438

22

20

Красноармейский

16,7

425

222

20

19

Красночетайский

20,2

500

168

8

7,5

Марпосадский

26,3

675

413

14,5

14

Моргаушский

36,7

1500

1155

25

18

Порецкий

15,7

400

153

11

10

Урмарский

27,5

700

343

14

12

Цивильский

38,2

600

324

10

9

Чебоксарский

58,9

1450

971

12

10

Шемуршинский

15,0

400

229

49

35

Шумерлинский

г. Шумерля

46,5

1200

535

12

10

Ядринский

31,8

600

479

12,5

10

Яльчикский

22,9

575

571

37

30

Янтиковский

18,0

400

214

18

15

Канаш

47,9

2380

3329

69

49

Чебоксары

452,9

11175

13733

30

21

Новочебоксарск

126,3

3000

3836

30

21

По Чувашской Республике

1282,403

31250

30333

27

18,7

 

 

ГУЗ «Республиканская станция переливания крови» в 2008 г. проведен 201 выездной день донора (в 2007 г. 174).

 

 

Низкие показатели донорства в 2008 г. зафиксированы в Алатырском районе и
г. Алатырь – 6 доноров на 1000 населения, в Красночетайском районе – 7,5, Вурнарском – 8, Цивильском – 9, Шумерлинском и г. Шумерля
– 10, Ядринском – 10, Порецком – 10, Чебоксарском – 10.

Основой для развития службы крови на современном этапе является понимание единственного механизма действия перелитого компонента или препарата крови – заместительного. На смену трансфузиям цельной крови приходит использование в лечебных целях биологически полноценных компонентов крови, максимально очищенных от примесей и «протезирующих» функцию крови, дефицит которой имеется у пациента. Таким образом, задача производственной трансфузиологии при заготовке цельной крови – максимально раннее и полное ее разделение на компоненты: эритроциты, тромбоциты, гранулоциты, лимфоциты и плазму, внедрение методов плазмафереза и цитафереза, резко повышающих эффективность использования донорского потенциала, и полный переход на закрытые системы заготовки и переработки крови на компоненты, обеспечивающие защиту от контаминации независимо от внешних факторов. Донорская кровь – ограниченный национальный ресурс, поэтому необходимо максимально эффективное использование каждой сданной дозы крови (табл. 3).

Таблица 3

 

Производство компонентов крови и стандартных сывороток

 

Наименование

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Консервированная кровь, л

14951,9

15394

17528,4

20035,5

Эритроцитная масса, л

5978,8

5370,5

4566,8

5577,7

Свежезамороженная плазма, л

7361,3

7470,6

9057,2

10122,5

Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, доз

380

771

1049

1291

Концентрат тромбоцитов, доз

347

717

1402,0

1224,0

Антистафилококковая плазма, л

58,5

53,9

101,7

21,0

Стандартные сыворотки для определения: групп крови, л

116,3

113,5

123,0

135,8

резус- фактора, л

15,9

14,9

12,9

16,7

Стандартные эритроциты, л

61,3

69,2

66,6

60,8

 

Чувашская Республика (одна из 15 регионов России) в 2008 г. вошла в проект модернизации и развития Службы крови России. Три основных направления выделены главными вопросами организации донорства - оснащение современным оборудованием технической базы Службы крови, создание единой информационной базы донорской крови и массовая пропаганда донорства.

 

В рамках национального проекта в Чувашию в 2008 г. поступило оборудование для улучшения качества заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности компонентов крови на 135 млн рублей. Аппараты для донорского плазмафереза, вирусинактиватор плазмы, камера для длительного хранения крови, анализаторы для качественной лабораторной диагностики, компьютерное и сетевое оборудование для создания единой информационной базы доноров, мобильный пункт заготовки крови позволят обеспечить безопасность, биологическую полноценность и клиническую эффективность каждого компонента крови.

Целью информатизации является создание единого информационного пространства учреждений службы крови России, включающего в себя региональные системы, состоящие из автоматизированных систем, обеспечивающих информационное сопровождение технологических процессов работы учреждений службы крови.

Внедрение автоматизированных информационных систем в технологические процессы позволяет устранить ошибки персонала, автоматизировать процедуры контроля производства компонентов и препаратов крови, карантинизации компонентов, решать задачи планирования и распределения компонентов и препаратов крови по лечебно-профилактическим учреждениям, повысить оперативность расследования посттрансфузионных осложнений.

План развития службы крови основывается на расчетах соотношения «затраты – эффективность» для улучшения использования имеющихся ресурсов. Например, использование более дорогого специализированного оборудования и современных пластиковых контейнеров для донации и фракционирования донорской крови позволяет исключить бактериальную контаминацию, увеличить выход компонентов из дозы цельной крови и срок их хранения, сделать процедуру безопасной для донора и медицинского персонала, что в итоге оказывается более дешевым и эффективным.

Принципиальный момент – выбор приоритетов в развитии службы крови в условиях ограниченного финансирования. Приоритетом развития службы крови Чувашии стали базовые технологии: оптимизация структуры службы крови, организация донорства и управление донорским потенциалом, полный переход на пластикатную тару, производство гемокомпонентов, хорошие центрифуги и запаиватели, хорошие холодильники и быстрозамораживатели, внутрилабораторный контроль качества, контроль качества компонентов крови, внедрение штрих-кодов и компьютеризация процесса приготовления компонентов крови, развитие техники для выездных бригад, селективный аферез компонентов крови, управление запасами компонентов крови, клиническое применение компонентов и препаратов крови и его аудит.

Первоочередные задачи службы крови Чувашии: привлечение к донорству крови и ее компонентов здорового населения Чувашской Республики; пропаганда донорства как акта гуманизма и проявления добродетели, составляющей здорового образа жизни; максимальная централизация сложных лабораторных исследований; внедрение современной системы внутрилабораторного контроля качества иммуноферментного анализа; повышение уровня автоматизации лабораторий; внедрение скрининга генетических маркеров инфекций – нуклеиновых кислот вирусов.

Проводимые в службе крови преобразования позволят повысить оперативность работы службы, обеспечить своевременность и качество оказания трансфузиологической помощи, создадут систему, равнодоступную как для городского, так и для сельского населения. Удовлетворение потребности лечебных учреждений в компонентах крови, повышение инфекционной и иммунобиологической безопасности позволят снизить смертность от неотложных состояний, сократить сроки лечения больных в стационарах.

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

  1. Жибурт Е.Б.и др. Состояние и перспективы нормативно-правового регулирования донорства и службы крови Российской Федерации // Экономика и здравоохранение. 2006. № 3-4.
    С. 41-46.

  2. Жибурт Е.Б. Правила переливания плазмы. М.: Медицина. 2008. 240 с.

© Все права защищены. Использование материалов без письменного согласия - запрещено..