ХРОНИКА


УДК 616.2



МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПУЛЬМОНОЛОГИИ»


26-27 марта 2007 г. в г. Чебоксары состоялась межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы пульмонологии», организованная Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (ЧР), Российским респираторным обществом, ФГУ «НИИ пульмонологии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», ФГУ ВПО «Чувашский государственный университет
им. И.Н. Ульянова», ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития ЧР, Управлением здравоохранения и социальной политики администрации г. Чебоксары. В работе конференции приняли участие более 1000 человек – представители всех учреждений здравоохранения республики, а также делегации Татарстана, Йошкар-Олы, Самары.

Гостями конференции стали ведущие пульмонологи Москвы, Санкт-Петербурга, Казани. Повестка дня предусматривала проведение выездной школы Российского респираторного общества для практикующих врачей по важнейшим вопросам пульмонологии. На школе «Антибактериальная терапия респираторных инфекций» под председательством профессоров А.А. Визеля (Казань) и А.В. Аверьянова (Москва) обсуждались современные положения рациональной антибактериальной терапии при основных заболеваниях респираторной системы.

Школа, посвященная вакцинопрофилактике, проходила под председательством академика РАМН А.Г. Чучалина и профессора М.П Костинова (Москва). Подчеркивалась необходимость и важность вакцинопрофилактики социально значимых заболеваний, в том числе использование пневмококковой и гриппозной вакцин у пациентов с бронхолегочной патологией.

Школа «Бронхиальная астма» была посвящена современным подходам к этиологии, патогенезу, диагностике данного заболевания (проф. В.И. Трофимов, С-Петербург). В содержательном докладе доцент Н.П. Княжеская (Москва) доступно изложила принципы лечения бронхиальной астмы, применение антилейкотриеновых препаратов при астме с повышенным метаболизмом лейкотриенов (так называемая «аспириновая астма» в старой терминологии). Подробнейшим образом были изложены вопросы профессиональной астмы, ее особенности у медицинских работников (проф. О.С. Васильева, Москва). Неотложным состояниям в пульмонологии был посвящен интересный доклад проф. С.Н. Авдеева (Москва).

В содержательном сообщении о проблеме саркоидоза (проф. А.А. Визель, Казань) приводились собственные клинические наблюдения и разработки по лечению этого заболевания, в том числе с использованием пентоксифиллина. Профессор В.Н. Саперов (Чебоксары) прочитал обзорную лекцию о респираторном дистресс-синдроме.

На симпозиуме, посвященном хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), выступил академик РАМН А.Г. Чучалин, который осветил вопросы клиники, диагностики, правила формулировки диагноза и основные принципы лечения  ХОБЛ. Профессор В.И. Трофимов (Санкт-Перебург) в своем докладе отметил, что ХОБЛ не только патология дыхательной системы, но и системное заболевание, в частности, ХОБЛ сопровождается развитием остеопороза, даже вне применения глюкокортикоидов. В докладе В.Н. Саперова (Чебоксары) анализировались наиболее часто встречаемые ошибки в диагностике и лечении ХОБЛ. Практической направленностью отмечен доклад по лечению артериальной гипертонии у больных ХОБЛ (к.м.н. А.В.Дубова, Чебоксары). Препаратами выбора в данной ситуации являются антагонисты кальция, высокоселективные бета-блокаторы с вазодилатирующими свойствами (небиволол), а применение ингибиторов АПФ ограничивается развитием «брадикининового» кашля и возможностью усугубления бронхоспазма. Использование препаратов центрального действия не рекомендуется, поскольку они являются либераторами гистамина и тоже могут провоцировать бронхообструкцию. Перспективным представляется использование в пульмонологии диакарба (доц. Е.И. Бусалаева, Чебоксары). Известно, что при ХОБЛ нередко встречается синдром ночного апноэ, который существенно утяжеляет прогноз заболевания. Корригировать это состояние возможно применением диакарба. Кроме того, диакарб повышает эффективность терапии легочно-сердечной недостаточности.

Пневмония остается одной из важнейших проблем внутренней медицины. На симпозиуме под председательством академика РАМН А.Г. Чучалина (Москва), доцента Г.Г. Мусалимовой (Чебоксары) рассматривались проблемы затяжной пневмонии, обсуждались преимущества так называемых «респираторных» фторхинолонов, были затронуты вопросы ведения больных с тяжелыми атипичными пневмониями (доц. Г.Г. Мусалимова, Чебоксары), эндокринная патология в данной группе больных (М.Е. Максимова, Чебоксары). В сообщении доцента Е.И. Бусалаевой (Чебоксары) проанализированы структура и причины смертности от пневмонии в лечебно-профилактических учреждениях города.

Важнейшему разделу иммунодиагностики и иммунотерапии в пульмонологии был посвящен симпозиум, проходивший под председательством профессоров Л.М. Карзаковой (Чебоксары), Н.Л. Шапоровой (Санкт-Петербург), доцента И.И. Андреевой (Чебоксары). В своем докладе Н.Л. Шапорова подчеркнула настоятельную необходимость иммунотерапии в комплексном лечении бронхиальной астмы, особенно IgЕ-зависимой ее формы. В нескольких выступлениях затрагивались вопросы иммунопатогенеза и лечения первичных и вторичных иммунодефицитных состояний. В настоящее время необходим дифференцированный подход к назначению иммуномодулирующих средств, арсенал которых довольно широк и практическому врачу не всегда просто определиться с выбором. Для достижения быстрого иммунологического эффекта (например, при тяжелой пневмонии) целесообразно использовать ронколейкин – средство иммунореанимации. Для топической иммунокоррекции предпочтителен суперлимф. Препараты цинка показаны при лечении инфекционно-воспа лительных заболеваний легких, ассоциированных с природным и техногенным дефицитом цинка. Их преимуществом является пероральный способ введения и возможность использования в амбулаторных условиях.

Интересные работы представлены на заседании молодых ученых. Наибольший интерес вызвали доклад об особенностях внебольничной пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем (Н.В. Гревцова), которая характеризуется диссонансом между стертой клинической картиной и выраженными рентгенологическими изменениями, более тяжелым течением, частыми осложнениями, высокой смертностью; анализ распространенности и характер сердечно-сосудистой патологии у больных ХОБЛ (А.В. Булаева), среди которой у каждого второго-третьего пациента встречается артериальная гипертония.

Завершала работу конференции видеолекция академика РАМН А.Г. Чучалина о первой успешной легочной трансплантации в России. Показаны этапы подготовительной работы, ход оперативного вмешательства, которое продолжалось около 11 часов, записан рассказ пациентки о ее самочувствии до операции, когда малейшее движение вызывало сильнейшую одышку, а выход в туалет был возможен лишь с кислородным аппаратом, и после трансплантации, с момента которой прошло 8 месяцев. А когда с экрана эта миловидная женщина прочла собственные стихи с благодарностью врачам, равнодушным в зале не смог остаться никто, все аплодировали стоя.

Заканчивая конференцию, профессор В.Н. Саперов отметил, что медицинская общественность республики никогда еще не видела такого количества ученых-пульмонологов. Врачи всех специальностей, принявшие участие в работе конференции, получили из первых рук самые современные сведения о внебольничных пневмониях, бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких и других актуальных проблемах пульмонологии, необходимых для дальнейшего использования у постели больного. Эта конференция особенно запомнилась. В памяти осталось общение с Александром Григорьевичем Чучалиным, врачом широчайшего терапевтического профиля, человеком глубочайшей культуры. В заключительном слове А.Г. Чучалин поделился впечатлениями о пребывании в Чувашии. Как главный эксперт-терапевт Минздравсоцразвития РФ, он посетил офис врача общей практики
Е. А. Жирновой в Чебоксарском районе, отметил четкую организацию и хорошие показатели ее работы. Александр Григорьевич подчеркнул, что ЧР является одним из лучших регионов в России по организации общей врачебной практики. Академик А.Г. Чучалин выразил благодарность организаторам конференции, подчеркнул, что наша общая цель – улучшение качества медицинской помощи и здоровья населения. Решение многих представленных проблем видится в тесном сотрудничестве практикующих врачей с организаторами здравоохранения и научными работниками.

Е.И. БУСАЛАЕВА, Г.Г. МУСАЛИМОВА,

Чувашский госуниверситет им. И.Н. Ульянова, Чебоксары

© Все права защищены. Использование материалов без письменного согласия - запрещено..